Ficha de inscrição

Coordenação: DANIELA CORDEIRO JORGE

11/10 – sexta-feira - 19h às 21h

Local: Museu Casa Mário de Andrade

Inscrições: até 11/10 - 40 vagas

Seleção: Por ordem de Inscrição

Informações Pessoais

Nome

Data de Nascimento

Faixa Etária

Gênero

Profissão

Escolaridade

Tipo de Documento

Nro. do Documento

CPF

Link da Rede Social

Tel. Fixo/Celular

E-mail

CEP

Endereço

Número

Complemento

Bairro

Região

Estado

Cidade

P1. Deseja receber a Programação Cultural da POIESIS?
SIM NÃO

P3. Como conheceu o Museu

AVISO: A seleção é de responsabilidade exclusiva do Coordenador da Atividade

Estou ciente e de acordo com o critério de seleção informado.* SIM NÃO

ATENÇÃO: Para atualização ou alteração dos dados da inscrição, favor entrar em contato com a Unidade.